Logo

Pendaftaran Kemoterapi

1.Data Pasien

2.Pendaftaran Kemoterapi

3.Kontak Pasien

Data Pasien

Min 8 Digit.
* Min 16 Digit.
*
*
*
*
*
*

PENDAFTARAN ONLINE DILAKUKAN PALING LAMBAT H-2 SEBELUM RAWAT INAP


Masukkan Data Pendaftaran Kemoterapi



File Upload Harus Berformat Image dan Max 5 MB.


File Upload Harus Berformat .jpeg atau .jpg dan Max 2 MB.


File Upload Harus Berformat .jpeg atau .jpg dan Max 2 MB.

File Upload Harus Berformat .jpeg atau .jpg dan Max 2 MB.

File Upload Harus Berformat .jpeg atau .jpg dan Max 2 MB.

Masukkan Data Kontak Pasien

Dengan ini Saya menyatakan bahwa data yang akan saya isikan di atas benar dan dapat digunakan untuk kepentingan pendataan pasien rawat inap di Graha Amerta RSUD Dr. Soetomo.

User Profile 12 messages